Friday, April 17, 2015

surat pernyataan orang tua/wali daftar masuk polri


KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NAMA POLDA*

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI

Yang bertanda tangan dibawah ini :
    Nama            :    ............................................................................................
    Tempat/tgl lahir    :    ............................................................................................
    Pekerjaan        :    ............................................................................................
    Alamat            :    ............................................................................................
                    ............................................................................................
                    ............................................................................................

selaku orang tua/wali dari :

    Nama            :    ............................................................................................
    No Ujian        :    ............................................................................................   
    Tempat/tgl lahir    :    ............................................................................................
    Pendidikan        :    ............................................................................................
    Alamat            :    ............................................................................................
                    ............................................................................................
                    ............................................................................................

Hubungan keluarga dengan calon peserta tes : .............................................................................


Dengan ini membuat pernyataan sebagai berikut :
1.    Bahwa saya tidak akan meminta bantuan dan memberikan sesuatu kepada panitia atau pihak lain yang berkaitan dengan penerimaan anggota Polri.
2.    Akan memberikan keterangan yang sebenar-benarnya tentang riwayat kesehatan calon sebelum mendaftar dan keterangan lain yang diperlukan.
3.    Menghadirkan seluruh dokumen dan ijazah yang asli ke panitia penerimaan anggota Polri.
4.    Apabila pernyataan saya tersebut tidak benar, maka saya bersedia untuk :
a.    Diproses sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.
b.    Menerima segala akibat hukum dari peserta yang dikeluarkan dari anggota Polri

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun.

                                   ........................., .................. 2015
        Calon siswa                           yang membuat pernyataan,
                                   Orang tua wali

.........................................        ...........................................
* ganti nama polda sesuai dengan polda pendaftar

Jika ingin mendownload surat ini berikut link downloadnya klik saja ini Nah itulah Surat PERMOHONAN MENJADI POLRI yang perlu di persiapkan semoga bermanfaat dan bisa lolos pendaftaranya.

ARTIKEL TERKAIT :

1 comment: